发布时间: 2023-11-21
黄向华主任医师
河北医科大学第二医院妇科
阴道癌比较少见,类型比较多。只有1种跟HPV有关的阴道上皮内瘤变和阴道癌,实际是跟宫颈HPV感染和宫颈病变相延续。HPV病毒喜欢在宫颈转化区发生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌,重视宫颈HPV感染和宫颈病变,治疗以后往往有继发阴道HPV感染和阴道病变发生。所以预防阴道癌跟宫颈癌的预防一致。一级预防是要打疫苗,2价疫苗针对16、18亚型HPV,4价疫苗、9价疫苗针对低危和高危的4种类型,可以用宫颈癌的疫苗来做一级预防。二级预防即筛查,筛查方法跟宫颈癌一样,但用于宫颈病变治疗以后,如做宫颈切除或子宫切除以后,继续关注阴道癌前病变,要用HPV和TCT筛查。 三级预防即如果发现阴道上皮内瘤变以后,要及时活检、及时治疗,早期或轻度阴道上皮内瘤变可以用局部切除、激光或物理治疗处理,如果是高危阴道上皮内瘤变,要按肿瘤对待。这类人群阴道癌比较常见,尤其要关注免疫力比较低下或吸烟人群,HPV感染、用免疫抑制剂的患者、年老患者、吸烟患者人群抵抗力比较低,所以一旦有HPV感染,也可能发生阴道癌。
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