发布时间: 2023-01-09
莫玉俏副主任医师
海南省人民医院妇科
羊水胎粪污染就是胎儿可以在子宫腔内排出胎粪,胎儿宫内缺氧可能会触发胎儿排出胎粪,而影响胎粪排出的最主要因素是孕周,孕周越大,羊水胎粪污染的概率越高,其它的高危因素,比如妊娠期肝内胆汁淤积症。临床上羊水污染可以分为三度,一度是羊水呈浅绿色,二度是羊水呈深绿色或者黄绿色混浊,而三度污染时,羊水则呈棕黄色稠厚,常常会伴有胎粪。 在分娩过程中,破膜以后羊水流出,可以直接观察到羊水的性状,如果是没有破膜,可以经过羊膜镜窥视,透过胎膜了解羊水的性状。羊水污染如果胎心始终良好者,应该密切监测胎心,不需要进行特殊处理,因为羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。如果是胎心监护异常,存在胎儿宫内缺氧的情况,就会引起胎粪吸入综合征,造成不良胎儿的结局。 因此,如果是短时间内不能经阴道分娩的胎儿,建议进行剖腹产终止妊娠。如果出现羊水污染需要马上进行电子胎心监护,以便及时发现胎心异常情况。如果存在宫内缺氧,需要及时进行处理。在顺产的过程中,如果出现胎心率下降,迟发减速或者是变异减速,在宫口开到3cm以上的时候,就要进行人工破膜,判断羊水的情况,并决定下一步的治疗,继续经阴道试产或者是进行剖宫产终止妊娠。
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