发布时间: 2023-05-15
肾内科
最常用的消除脚肿的药物是利尿剂,包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂,噻嗪类的利尿剂的代表药物如氢氯噻嗪,袢利尿剂的代表药物如托拉塞米、呋塞米等药物。应用利尿消肿药,通常可以消除双下肢浮肿。但是利尿剂是治标不治本的药物,因此出现脚肿的症状,一方面可以应用利尿剂利尿消肿;另一方面要寻找浮肿的原因,针对性地治本。比如肾脏病引起的脚肿,特别是大量蛋白尿出现低蛋白血症的时候,一方面应用利尿剂利尿消肿,同时针对蛋白尿选用相关药物治疗如RAS阻断剂、糖皮质激素或者是糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。比如心衰出现的浮肿,除了针对浮肿使用利尿消肿治疗之外,还要针对心功能的情况,选用β受体阻滞剂或者ACEI等药物进行针对性治疗。比如肝硬化导致的腹水、低蛋白血症,引起的脚肿,此时除了针对肝脏病的治疗,要注意纠正低蛋白血症,补充白蛋白。比如甲减(甲状腺功能减退)引起的双下肢浮肿,要给予甲状腺素片,纠正甲状腺功能减退。
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