发布时间: 2023-07-12
邵自强主任医师
中日友好医院神经科
眩晕症一般指人体主观感觉头晕和自身位置移动、周围环境移动,但实际上没有真实移动。移动分两种情况,一种是耳源性眩晕;一种是脑源性眩晕。 耳源性眩晕主要是前庭功能的紊乱,比较常见有耳石症,还有比较多见的梅尼埃病、前庭发作,还有其它前庭疾病,脑部主要是跟小脑和脑干有关系,极个别的情况下与颞叶有关系。所以要根据不同的原因进行不同的处理。如果是耳源性的眩晕主要是吃止晕药物,常见的药物比如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明或者镇静剂。很多眩晕的病都合并有耳朵前庭和迷路的水肿,这时候可能还需要用激素或用脱水剂,比如甘露醇、利尿剂。 部分也是因为供血不足造成,可能还需要用改善微循环的药物比如654-2、银杏叶制剂等消除耳朵的缺血。脑源性眩晕比较复杂,可以是脑供血不足,也可以是脑出血,也可以是脑部肿瘤,也可以是脑炎。如果是脑供血不足可能要给活血化瘀的药。如果是脑出血可能病人需要控制出血的原因静养,然后用脱水剂。 严重的小脑出血或者脑干出血还需要做紧急手术把血肿清除。如果是炎症就要根据炎症抗病毒治疗,同时加上脱水剂。如果是细菌感染,同时还要用抗菌素。如果是小脑肿瘤,早期可以进行手术,预后不错。因为小脑对人体是很重要的器官,但也不是不可或缺的器官。脑干的肿瘤目前是治疗的禁区,99%的情况下不存在手术的可能,多数情况下有一定的放化疗措施,可能会缓解病人的症状,延长病人的生命。但总体预后不是太好。因此对于眩晕的症状首先要区分是外周性还是中枢性的问题,再根据不同的病例情况加以治疗。
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