发布时间: 2023-05-08
感染疾病科
判断是否感染了狂犬病,一般需要结合患者既往被狗咬伤的历史以及典型的临床表现,通常可以作出判断。典型的临床表现包括早期的预警表现,表现为伤口的愈合部位以及沿着神经走行,可以出现皮肤的麻木、刺痛、痒感。同时会有蚂蚁在上面行走的异常感觉,这种感觉可以帮助早期预警诊断。另外在早期就可以出现对声、光、风刺激比较敏感,可以出现喉头紧缩感,同时可以伴有低热以及全身的不适症状,大约持续2-4天的时间,进入到兴奋期。兴奋期患者典型的表现是躁狂、恐惧不安、恐水、恐风,不能够听见流水声,也不能够看见水,甚至不能够说水这个字。如果碰到水或者饮水,患者会出现喉头的咽喉肌痉挛,对于声、光、风刺激,也会出现咽喉肌的痉挛,严重者可以出现全身肌肉的抽搐、声音嘶哑,可以出现发音不清楚、呼吸困难、吞咽困难。同时交感神经兴奋,可以出现口水增多,由于吞咽困难,口水不能下咽,表现为泡沫嘴,这个时期大约持续1-2天。紧接着患者就进入到安静的时期,痉挛停止,可以出现迟缓性瘫痪,最后呼吸、循环衰竭导致死亡。有极少一部分患者表现为安静型,没有兴奋期的表现,没有恐水,这类患者表现不典型,通常情况需要进行病毒的病原以及核酸的检测帮助诊断。
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