发布时间: 2023-05-14
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
一般高血钾最严重的临床表现,是对心血管系统产生影响,可影响心脏自律性、兴奋性及传导,进而出现各种类型心律失常,包括诱发心脏骤停、室颤、窦室传导等危险情况,还可引起房室传导阻滞、缓慢性心律失常等。同时高钾血症还可引起神经系统症状,早期患者可出现肢体麻木、感觉异常、疲劳、乏力,逐渐发生肢体无力,与高钾血症引起的血管收缩等有关。发生高钾血症后需立刻进行处理,否则威胁患者生命,正常血钾为3.5-5.5mmol/L,超过5.5mmol/L时称为高钾血症。常见原因包括钾排泄减少,主要见于各种原因导致的肾功能衰竭、肾功能不全、肾小球滤过率下降。除外,钾摄入或输注过多,如进食较多含钾高的食物或输注过多氯化钾溶液、枸橼酸钾等药品、输注过多库存血等,均可导致钾摄入增多。还有钾转移性升高,常见于白血病或淋巴瘤化疗后,细胞破裂释放出血钾,或横纹肌溶解导致细胞内的钾向细胞外溢出。酸中毒时,细胞内的钾也可向细胞外转移,从而导致高血钾发生。
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