发布时间: 2023-03-13
李腾副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
不同类型的前列腺炎,可能都会引起不同程度的PSA升高。对于急性细菌性前列腺来说,PSA甚至可以升高到100ng/mL以上,影响比较明显。PSA叫做前列腺特异性抗原,其主要存在于前列腺的腺泡细胞或者导管上皮细胞内。前列腺特异性抗原PSA有两种形式,一种是结合形式,一种是游离形式,但不管是哪种形式,都局限于前列腺内部。无论是炎症、肿瘤,或者是增生,或者说其他的操作,比如说导尿、前列腺穿刺、指检,甚至包括性生活,都有可能会引起前列腺PSA的升高。PSA升高也就不是肿瘤的特异性的标志,其只是提示前列腺组织受到了一定的损伤,或者创伤、影响等。对于急性的细菌性前列腺炎,由于短期的细菌感染,导致大量的细胞的短期的坏死,引起大量的PSA的释放,就可以在血中检测到PSA的升高,甚至高达了100ng/mL以上。一般正常的前列腺PSA的数值<4ng/mL,而对于>10个ng/mL的PSA来说,再配上磁共振的检查,基本上就可以确诊前列腺癌。对于细菌性的前列腺炎或者感染引起的PSA升高,应用抗生素的尝试治疗,多半其PSA的下降数值会非常得快。比如原来100ng/mL或者70ng/mL,在经过短短的几天治疗,PSA可以可以下降到20ng/mL、30ng/mL等。因此看到PSA升高也不能直接就判断是前列腺癌,前列腺炎、增生等情况也都要考虑。急性细菌性前列腺PSA升高得非常高,对于绝大多数情况下,比如说增生或者说慢性的前列腺炎,或者说留置导尿、直肠指检、性生活等,PSA会有轻度的升高,但一般升高的幅度不大。所以一般如果PSA>10ng/mL,还是要高度怀疑前列腺癌的可能。
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