发布时间: 2023-05-28
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白3个+,一般都需要用激素或者免疫抑制剂进行治疗。因为尿蛋白3个+,一般代表尿蛋白是中到大量的蛋白尿,生理性蛋白尿就很少,基本是不可能达到这么大的量,所以就暂时不考虑生理性蛋白尿的可能,主要考虑病理性蛋白尿。要看24h尿蛋白定量,如果24h尿蛋白定量较多,>3.5g的时候,还要看血白蛋白的量。如果血白蛋白<30g/L,通常称为肾病综合征,要找到肾病综合征的原因。肾病综合征常见的原因,第一个是微小病变,第二个是膜性肾病,第三个是FSGS。一般微小病变、FSGS,首先选用激素治疗。膜性肾病,一般首选激素,然后加免疫抑制剂进行治疗。经过积极的治疗以后,部分病人的疾病就可以得到恢复,尿蛋白可以降到临床治愈的程度。有些病人虽然尿蛋白不能降到临床治愈的程度,但是也可以降到一个较低的水平,对肾脏的损伤就会明确减少。所以以上情况,是尿蛋白3个+的大致临床情况和治疗方法。
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