发布时间: 2023-09-20
李长东主任医师
首都医科大学北京妇产医院计划生育科
通常对于正常妊娠或者胎停育清宫等情况,无需在宫腔镜下进行操作,宫腔镜下清宫主要针对流产后存在宫腔残留情况。宫腔镜下可直视残留组织位置、大小,定点进行清理比普通B超下清宫或者刮宫,对于子宫内膜损伤较小。清宫时需根据残留组织具体情况进行判断,若残留组织时间较短,同时附着较松,可使用冷刀器械如宫腔镜下手术器械引导小钳子、小剪子夹取残留组织。此时对子宫内膜损伤较小,对后续影响也较小。若残留组织较大且残留时间较长,已经与子宫腔肌壁出现机化,即粘连较深紧贴于子宫肌壁,若不进行电切而单纯通过剪刀剪除或者钳取较为困难,无法清除干净,需使用电切进行治疗。目前多数宫腔镜下电切主要为直视下,而且为定点双极电切,相对在局部形成电热损伤较小,对内膜损伤较小,患者无需过于担心。
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