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乙肝三系1、4、5阳性的称谓不准确，应该是乙肝五项化验检查3项，例如第1项、第4项，第5项阳性。即乙肝五项里第1项、第4项、第5项，则证明受检者是乙肝病毒的现症感染者，身体有乙肝病毒的复制，这种情况通常叫小三阳，与之对应的是大三阳，而大三阳即1、3、5项阳性。相对而言，1、4、5项的阳性比大三阳病毒复制的活跃程度要低，病毒的载量要少，但并不能以此来判断肝脏受损的严重程度。有的大三阳患者可以就是携带者，有的小三阳患者可以是肝硬化患者。所以对于病情的判断，还要结合肝功能的化学检查，以及肝脏的影像学检查，尤其是肝脏彩超和肝脏的CT，进行综合判断。无论是大三阳，还是小三阳，只要肝脏有受损，转氨酶有升高，肝脏炎症有活动，就应该积极地进行抗病毒治疗以及相应的保肝、护肝治疗。