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第四、第五腰椎椎间盘突出可以先使用保守治疗，如果保守治疗无效，则要考虑采用手术治疗。第四、第五腰椎椎间盘突出是腰椎退行性变的一种表现，通俗讲则是腰椎老化的表现，一旦出现，往往表现为腰痛、腿痛等。面对这种情况，可以先使用保守治疗，比如吃一些止痛药，例如塞来昔布，也可以用一些缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松。此外，还可以用一些神经营养药，如甲钴胺，另外，还可以用一些膏药，中医或者西医的膏药均可，还可以用针灸和理疗的方法，最简单的理疗则是热敷，还可以用红外线或者微波理疗的方法。此外，还可以佩戴腰脱和进行腰椎牵引。以上这些方法，都是保守治疗的方法。很多时候，经过以上的方法治疗，症状都会有明显改善。但是如果有一小部分的患者，虽然经过了以上治疗，症状改善不明显，甚至仍然继续加重。在这种时候，可以考虑采用手术治疗，通过手术，将这一部分压迫神经的椎间盘进行切除，才能从根本上治疗这类疾病。