发布时间: 2023-03-30
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
发生造影剂过敏反应时,首先应该立即停止推注造影剂,同时给患者开放静脉通路快速补液,促进造影剂的排泄。如果患者的过敏反应比较轻微,仅表现为皮肤红疹,可以给患者使用糖皮质激素,加葡萄糖酸钙以及抗过敏药物进行抢救。常用的如甲强龙、地塞米松、氢化可的松,联合葡萄糖酸钙以及西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药物。如果患者造影剂过敏引起了过敏性休克,甚至发生了喉头水肿、窒息等危及生命的情况,要首选肾上腺素进行抢救。给药方式一般是肌注或皮下给药,现在更推荐肌注给药,起效迅速,必要时可重复给药。严重者也可以将肾上腺素加入生理盐水中缓慢静脉点滴,同时注意维持患者呼吸道的通畅。如果一旦发生喉头水肿、窒息的临床表现,应该立刻给患者行气管插管,或者经环甲膜气管切开进行抢救,同时给患者快速补液。既可以补充有效循环血容量,避免过敏性休克的发生,同时也可以促进造影剂的排泄。另外,患者在行造影剂检查之前,应该详细询问患者造影剂的过敏史,对海产品、碘等物质的过敏反应,以免造成不必要的损伤。
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