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躺着腰疼的厉害的原因，常见以下几个方面：1、强直性脊柱炎或脊柱关节炎：典型特点是患者躺在床上比起来活动时严重，且腰部疼痛在夜间休息，或早晨起床时疼痛更为严重，甚至于伴随着腰背部僵硬。此时患者应做骶髂关节核磁共振，以及抽血化验、血沉、C反应蛋白、血HLA-B27基因(人体白细胞抗原)，排查是否有强直性脊柱炎，引起躺着时腰疼的厉害；2、腰椎间盘突出：此时刺激和压迫神经，也可以造成腰部躺着时疼的厉害；3、肌筋膜炎后遗症：腰部肿瘤性病变、慢性腰肌劳损或腰部搬重物、腰部扭伤留下的肌筋膜炎后遗症，也可能在躺着的时候疼得厉害；4、其它原因：如果床铺过软，或患者存在严重的骨质疏松，也可能在夜间或平时休息躺在床上时疼痛更为厉害，起床活动会有所减轻，此时应做腰椎核磁共振，甚至于做骨密度检查找到相应的病因，给予相应治疗。