发布时间: 2023-12-10
马金波副主任医师
烟台毓璜顶医院放疗科
肺癌实际上是在所有恶性肿瘤中恶性程度比较高的一种,近几年肺癌的发生率比较高,而肺癌由于在国内普查比较差,很多情况下大部分是晚期肺癌。肺癌治疗方面主要从早期肺癌、局部晚期肺癌或者晚期肺癌的治疗角度来说。 早期肺癌,主要是不能手术的肺癌,主要用立体定向放疗,立体定向放疗相对次数比较少,但是要求放疗的精度比较高,所以每次要验证,即确定照射部位才可以放疗,这时剂量比较大,一般给10-12次,有的可以给到6次,这是早期肺癌,跟手术效果没有差别。 局部晚期肺癌,指不能手术的肺癌,因为相对早期的肺癌都可以手术,不能手术的肺癌基本需要放疗。有三种方案: 1、属于同步放化疗,是所有指南中推荐的最标准治疗方案,但是同步放化疗要求病人体质比较好,以及病人对治疗耐受比较好,才可以通过放化疗; 2、序贯放化疗,意思是可以先化疗1-2个周期以后再给放疗,放疗以后再给化疗,这是序贯放化疗,但是这种因为体质比较差一点,治疗效果不如同步放化疗; 3、单纯放疗,单纯放疗有很大的缺点,放射治疗是一种局部治疗手段,只能控制局部,放疗以后需要辅助化疗; 4、不能接受放疗,可以用化疗、免疫治疗和靶向治疗。 晚期肺癌主要的治疗手段以化疗为主,更多的是通过药物来控制;其次通过靶向治疗,比如有基因突变的可以考虑靶向治疗;再次是免疫治疗。放疗更作为一种姑息手段,比如病人化疗以后出现寡转移病灶或者病人有症状,可以通过减症放疗,提高病人生活质量。 最后是综合治疗,放疗是作为一种辅助治疗手段,比如术后放疗,更多用于手术后病人有高危因素,比如离气管比较近,或者侵犯到淋巴结比较多,再一个是手术能大部分切掉,但是切的范围不够,这时候可以考虑术后放疗。其它的姑息放疗或者离子放疗跟这个意义差别不大,更多是适应症不同的选择上。
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