发布时间: 2023-04-11
侯凤琴主任医师
北京大学第一医院感染疾病科
白色念珠菌感染的治疗,需要根据感染部位不同,具体治疗措施有所区别,临床常见的感染部位,包括以下几种:1、皮肤黏膜或者直接感染:通常采用克霉唑软膏或者咪康唑软膏,局部外涂治疗,如果效果不好,可以配合口服氟康唑治疗;2、口腔感染:通常采用制霉菌素片剂,局部涂抹治疗;3、肠道感染:可以口服制霉菌素片剂治疗,如果效果不好,可以口服氟康唑;4、阴道感染:通常采用克霉唑栓剂或者咪康唑栓剂进行局部治疗,如果效果不好,可以口服氟康唑治疗;5、深部感染:比如食道念珠菌感染、泌尿系统念珠菌感染、肺部感染或者中枢神经系统感染,需要采用全身药物治疗,一般首选氟康唑,也可以应用伊曲康唑,如果出现耐药或者病情非常严重,可以应用伏立康唑治疗。如果三唑类药物均出现耐药,也可以应用棘白菌素类药物,比如卡泊芬净或者米卡芬净,也可以应用两性霉素B治疗。对于深部感染,比如亚急性或者急性感染性心内膜炎,如果出现较大赘生物或者出现心衰,还要配合外科手术治疗;6、导管引起的感染:要及时拔出导管,进行局部两性霉素B的灭菌溶液冲洗治疗。
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