发布时间: 2023-01-19
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
高血压脑出血最常见的发病血管是豆纹动脉外侧支。豆纹动脉发自于大脑中动脉,而大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,所以大脑中动脉的压力和血流量与颈内动脉相近。豆纹动脉外侧支自大脑中动脉呈150度角发出,因此在发出分支的部位,其血管所承受压力最大,当血压升高时,该部位就最容易破裂出血。脑出血会引起典型的三偏症状,即偏盲、偏身感觉障碍和偏瘫,如果发生在优势半球,还会引起患者失语,严重者还会出现意识障碍。发生脑出血后,要积极地控制血压,高血压会导致脑出血。当脑出血发生后,由于中枢丧失了对血压的调节功能,同时由于颅内压升高及疼痛等刺激,患者血压会进一步升高,造成恶性循环。高血压脑出血患者要积极地控制血压,如果患者发病时收缩压在220mmHg以上,应该尽快将血压下降至160mmHg左右,如果血压在150-220mmHg,应该将血压下降到140mmHg才能保证安全。除降压治疗外,还要给予患者止血、降颅压、加强血糖管理、预防应激性溃疡、预防感染等综合治疗,必要时还要启用外科手术治疗。
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