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脑干梗死的症状可能不重，这种情况仅限于穿通动脉梗死，可能也限于某些部位的穿通动脉梗死，比如桥脑部位出现穿通动脉梗死。桥脑部位的锥体束比较散，较为发散。所以桥脑梗死引发的瘫痪是肢体的不全瘫，不是绝对的一侧肢体偏瘫，可能某一个肢体比较重。有时穿通动脉梗死可避开锥体束，正好盖住小的穿通动脉，梗死之后可能仅限于某些运动神经核团出现破坏。在俯侧面，因为锥体束走行于俯侧面，被盖住的损伤不影响锥体束，所以其引起的肢体的神经功能缺损症状可能比较轻。但是如果发生在较大的皮层、皮质，引发的脑干梗死病情则较重。