发布时间: 2023-12-04
张连国主任医师
首都医科大学宣武医院呼吸科
气管切开术通常是指切开颈部气管,然后放入金属的气管套管、硅胶套管,从而解除喉源性呼吸困难,以及一些呼吸功能异常,或下呼吸道分泌物潴留所导致的呼吸困难。气管切开术是常见的手术,此类手术可能还有一定的风险,具体如下:1、术后出血:气管切开术常会有一些并发症,做气管切开术容易在术后出现一些出血,即手术部位出血,特别是气管插管、气管切开内部的一些出血或者血痂 。有时血液或血痂会堵塞气管插管,此类情况非常危险。因此,要密切观察,若患者出现上述情况要及时予以止血或吸引,若患者出现呼吸道的梗阻,要予以紧急拔管;2、伤口感染:毕竟气管切开术有手术切口,可能会出现一些伤口感染,所以需要加强换药;3、气胸或空气栓塞:气管切开术也常出现其它的并发症,可能会出现一些气胸、纵隔气肿、皮下气肿。因此,患者经常要检查,如拍片或触摸皮下是否有一些握雪感。部分患者还可能会出现一些空气栓塞;4、喉返神经瘫痪:做气管切开术后,还有一些极端的、少部分的患者可能会出现一些喉返神经的瘫痪;5、气管套管脱出:气管切开后要注意防止气管套管的脱出,此类情况也容易出现;6、其他风险:长期应用气管套管可能还会出现气管食管瘘,或者气管插管周围的狭窄。此时包括患者的一些分泌物、血痂、痰栓等,由于气管插管本身切开后的插管就比较狭窄,若患者有一些分泌物就很容易堵塞气道。此外,长期应用气管套管HIA可能还会出现一些拔管困难等风险。因此,要做好充分准备。
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