发布时间: 2023-07-05
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
女性出现了肾结石要排出的感觉,分为两种情况,一种是肾结石<直径4mm时,排出时可能没有任何感觉,因为整个输尿管或者尿道的直径,一般在4-6mm,即使输尿管存在3个天然狭窄的部位,也可能直径在4mm左右。当结石<4mm时,可以自由通过这些通路,造成没有任何感觉的输尿管结石排出。如果结石>6mm,就容易卡在输尿管和肾盂的连接部位,从而造成疼痛、出血或者叩击痛的情况,此时做相应的尿液检查及影像学检查,可能有助于鉴别诊断。此种程度不剧烈时,只是出现腰疼,如果剧烈,有可能顺着输尿管向下腹部放射,但是此种可能性比较小。如果结石直径在4-6mm,正好与输尿管的直径差不多,很容易卡在输尿管的3个天然狭窄部位。例如输尿管和肾盂的连接部位、输尿管跨越髂骨的部位,以及输尿管和膀胱的连接部位,卡在了上面,就容易出现输尿管的扩张,输尿管的结石造成疼痛、出血,甚至是尿管积血的情况。此时出现剧烈的头痛,疼痛向下腹部或者向腹股沟部放射,在临床上根据症状体征很可能判断出来,当然最佳的方式就是做彩超,来确认结石的位置、大小。
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