发布时间: 2023-07-19
崔世军主任医师
首都医科大学宣武医院血管外科
腿上的动脉硬化即下肢动脉硬化闭塞症,通常治疗分两种,包括药物治疗与手术治疗(即介入治疗)。下肢动脉硬化闭塞症最常见的表现为下肢供血不足,造成的间歇跛行、静息痛或足趾的溃疡、坏死。在治疗上比较轻的跛行,即跛行距离在200米以上,可考虑药物治疗。最常用药物有三类,一类是抗血小板药物,包括阿司匹林或氯吡格雷;再有一类是他汀类的降血脂药物,包括阿托伐、瑞舒伐、匹伐他汀等;还有扩血管的药物,如西洛他唑、贝前列素钠或沙格雷酯。这些药物均促进侧支循环的建立,病人要经常进行功能锻炼,比如多行走、匀速的行走,避免总是站着或坐着不动,也有利于促进侧支循环的建立。对于严重的跛行即100米以内的跛行或静息痛,或出现溃疡、坏死,需要考虑血管重建,近年较常用的方法是介入治疗的方法,包括药物涂层球囊、支架或将斑块切除、准分子激光等,这些新的技术都可以应用于下肢动脉的重建。还有比较传统的搭桥手术技术,但具有一定的创伤。通常在介入治疗无法实施的情况下,可考虑做搭桥的手术。
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