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痰里有血是有很多原因造成，首先就是要分辨血是上气道或口腔来源还是下气道来源。具体如下：一、上气道或口腔来源：痰中带血如果仅在晨起出现，通常是跟上气道或者口腔疾病相关。因为这些疾病引起的出血在晚间时灌流到了气道，而在晨起被咳出就出现了痰中带血，而且总是在早晨发生。二、下气道来源：如果是下气道来源的，咳血通常在各个时间段都有可能发生。下气道来源的也就是咯血，是有很多疾病引起如支气管肺的疾病，心血管、肺血管等疾病都可以引起。1、支气管肺的疾病：支气管结核、支气管溃疡、支气管扩张，还有肺炎、肺脓肿、肺部的恶性肿瘤、肺真菌病等；2、心血管的疾病：心功能不全、急性左心衰；3、肺血管的疾病：肺血栓栓塞症也是可以引起痰中带血。所以引起痰中带血的原因众多，一旦出现特别是长期存在，一定要到医院做相关检查进一步明确病因，才能够得到尽早的治疗。