发布时间: 2023-10-13
苏琳副主任医师
北京大学人民医院消化内科
十二指肠憩室分为腔外憩室和腔内憩室两大类,以腔外憩室最为常见,75%的十二指肠腔外憩室位于十二指肠降部的乳头附近,称之为乳头旁的憩室。十二指肠腔外憩室的发病机制,与十二指肠腔内的压力过高,以及十二指肠壁的肌层过于薄弱有关。随着年龄的增加,十二指肠腔外憩室发病率处于升高的趋势,大部分的十二指肠腔外憩室的患者没有症状,症状包括十二指肠憩室的出血、穿孔、憩室炎以及胆总管结石、急性胰腺炎等。对于没有症状的病人不需要治疗,出现并发症才考虑治疗。对于十二指肠憩室的出血,可以考虑应用内镜的治疗。如果造成胆总管的结石,建议应用ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)的方法将胆总管内的结石取出。急性胰腺炎则有相应内科方面的治疗,不建议手术切除。因为十二指肠乳头附近有胆管、胰管以及神经血管的穿行,如果手术切除可能会损伤到这些结构。而十二指肠腔内憩室则相对少见,与婴幼儿发育期的异常有关,其症状往往会造成十二指肠的梗阻。
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