发布时间: 2023-07-26
冷芸主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
凝血五项检查,是常规的凝血四项检查,加上D-二聚体检测。凝血四项检查包括外源性凝血通路,即PT检查与INR标准值检测,还有内源性凝血通路下APTT检测,及凝血相关的,如TT凝血酶时间及纤维蛋白原含量检测,通常加上D-二聚体称为凝血五项。凝血四项主要反映机体的凝血因子是否有缺乏,如一些血友病患者会Ⅷ因子或Ⅸ因子缺乏,在凝血五项检测中,可检测到APTT的时间明显高于正常值。部分口服抗凝药物,如心脏科常用的华法林,是维生素K依赖的抗凝药物,服用药物时需监测凝血的INR值。如果INR值为2-3,说明药物达到较好的抗凝作用。如果INR值>3,患者需减低华法林用量,减少出血风险。如果INR值<2,说明药物未达到较好抗凝效果,可能会有血栓再发风险,所以INR的值可以帮助调整华法林的药物剂量。TT值也反映纤维蛋白原的含量,还有纤维蛋白原的降解产物,也反映纤溶系统的功能情况。D-二聚体反映是否有血栓发生的风险,当D-二聚体阴性时对于血栓预测性更好,即没有血栓发生。当D-二聚体升高,高于正常时有两种可能性,一种是有血栓发生,另一种可能是存在有感染。引起D-二聚体升高,需进行相应的排除,如做血管超声,检查是否有血栓发生。检测感染的相关致病原,观察是否有感染存在。这些均能帮助判断是否有血栓的发生。
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