视频内容

患者出现Mirizzi综合征，进行手术时一定要切除胆囊，不能保留胆囊。Mirizzi综合征为胆结石较严重的并发症，是由于嵌顿在胆囊颈部的结石长期压迫，引起肝总管受压变窄，甚至胆囊胆管瘘，导致结石直接进入胆总管，造成胆道梗阻和胆管壁缺损。这种情况会导致患者胆囊失去功能，而且胆管壁的受压缺损也会引起肝内胆管扩张、黄疸，甚至是胆管炎，最终导致患者反复出现腹痛、发热等症状。影像学检查时会发现胆囊颈部出现结石、肝内胆管扩张，并且抽血提示胆红素异常升高，此时应该首选手术治疗，而且不仅要做胆囊切除，还要进行胆道重建，包括胆管修补或吻合胆管、空肠。保留胆囊对于这类手术无意义，而且也不建议患者选择保胆手术，无论患者是否出现有症状的胆囊结石，或者为癌变风险的胆囊息肉，以及慢性胆囊炎、胆囊功能受损等，都应该以胆囊切除手术为首选的治疗方式。