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子宫肌瘤做宫腔镜还是腹腔镜主要根据肌瘤的位置，如黏膜下肌瘤做宫腔镜手术，浆膜下肌瘤或子宫壁间肌瘤一般做腹腔镜手术，这两种手术方式不一样，具体如下：1、宫腔镜手术：将黏膜这侧打开，从宫颈进入宫腔内可以看见黏膜下肌瘤，一般黏膜下手术可用电刀将肌瘤刮开，刮开后变成小碎渣子就可取出，所以黏膜下肌瘤做宫腔镜且一般肌瘤较小，一般1-2cm的肌瘤才会做宫腔镜，太大的肌瘤由于宫口较紧而无法取出。2、腹腔镜手术：如果肌瘤较大或浆膜下肌瘤、壁间肌瘤一般做腹腔镜手术，在腹部打三个孔洞后在子宫壁上划个切口，然后将肌瘤取出，子宫切口缝合后将肌瘤装在标本袋中，或用旋切器将肚脐眼开大，如果肌瘤较小则可直接取出。实际腹腔镜手术和宫腔镜手术都是微创手术，相对损伤都较小，恢复较快。