发布时间: 2023-11-23
张宇皓副主任医师
山西白求恩医院耳鼻咽喉-头颈外科
甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、转移癌、恶性淋巴瘤,恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌,分别如下: 1、甲状腺乳头状癌,占甲状腺癌的70%,好发于年轻女性,中青年女性,20-40岁女性,目前老年女性也不少,男性不少见。因为B超技术提高,人们体检意识提高,甲状腺癌乳头状癌发病率逐年提高。但是这种类型甲状腺癌进展比较缓慢,分化比较好,预后比较好,如果早期诊断、早期治疗,预后非常好。这种类型甲状腺癌,可以产生淋巴结转移,但是转移速度比较慢,时间比较晚; 2、甲状腺滤泡状癌,好发于中老年女性,甲状腺滤泡状癌可以引起颈部转移,但是淋巴结转移,转移率只有10%,大部分血行转移。血行转移可能出现远处转移,预后没有甲状腺乳头状癌那么好,但是甲状腺滤泡状癌发展速度比较慢,预后相当不错; 3、甲状腺未分化癌,未分化癌名字不好听,非常恶,占甲状腺肿瘤的5%-10%,发展速度非常快,一般患者就诊时,已经是晚期,不是因为肿块,是因为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑,已经晚期,进展非常快,平均生存时间从发现到死亡只有3-6个月。一年存活率只有5%-10%,恶性程度比较高; 4、甲状腺髓样癌,来源于甲状腺滤泡旁细胞,可以产生五羟色胺和降钙素,有内分泌功能,恶性程度属于中等,介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间。一般有内分泌情况,而且家族聚集,好多患者家族遗传性,可以产生淋巴结转移和血行远处转移。预后介于上述两种之间的恶性肿瘤。总的来说甲状腺癌要紧不要紧,要根据病理类型和病理分期决定。
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