发布时间: 2023-12-18
王磊副主任医师
浏阳市人民医院心血管内科
老年高血压治疗上应该注意以下几点: 1、老年人高血压的抗高血压药物治疗,初始剂量、增加剂量,比年轻高血压患者要小,间隔时间也应比年轻高血压患者长,要采用小剂量联合用药的方法。因为这样可以增加疗效,减少不良反应; 2、老年人神经系统功能降低,更易发生药物副作用,如抑郁、乏力、腿肿、干咳等,所以一般谨慎使用,避免作用于中枢神经系统抗高血压药物,比如说可乐定、利血平等; 3、如果选用药物,最好能选用长效制剂,降压作用平稳、温和,速度不宜过快,避免因血压降得过低,导致心、脑、肾等重要脏器供血不足; 4、长效的降压药物一般晨起服药1次,但对于动态血压表现为夜间高血压的患者,也可以在晚上或者睡前加服,这个时候要避免使用可以引起体位性低血压的药物,比如说α受体阻滞剂、强效的利尿剂等; 5、要鼓励老年人患者在家庭中自测血压,以帮助监测治疗进程,但应避免根据每次测量结果自行频繁的调整,加减药物; 6、所有的高血压药物都不能自行停用,因为某药物,比如说β受体阻滞剂,它停药后可以出现撤药综合征,表现为血压反弹,还可以出现胸闷、胸痛其它的症状; 7、老年高血压患者降压的目标与成年人是一样的,要<140/90mmHg,如果合并有心衰,慢性肾脏疾病、糖尿病、脑卒中等,一般<130/80mmHg以下; 8、体位变动时尽量要缓慢,因为老年人从平卧到坐起时,可以引起血压改变,或出现体位性低血压。这时要做起缓慢、躺下缓慢,缓慢行走以及慢慢穿衣服,以免发生意外。
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