发布时间: 2023-08-29
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
睾酮水平降低最常见的原因是肥胖,肥胖由于脂肪当中含有大量的芳香化酶,芳香化酶的作用使得雄激素转变为雌二醇雌激素,雌激素会反馈的抑制垂体,垂体的作用是分泌卵泡刺激素和黄体生成素。黄体生成素可以作用在睾丸的间质细胞,而睾丸间质细胞分泌雄激素,因此黄体生成素被抑制以后,睾酮水平会明显降低。要想提高肥胖患者的睾酮水平,最重要的方法是需要改善生活方式,少吃多运动,减轻体重,这样才能够提高体内的睾酮水平。但是由于肥胖严重程度不一样,如果是严重的肥胖,仅仅通过生活方式,往往减重的效果非常有限,建议像体重指数在40以上,通过代谢手术根本的降低体重,减少体内的脂肪。对于某些患者使用芳香化酶抑制剂,抑制睾酮转变为雌二醇,有助于提高体内的雄激素。另外千万不要补充外源性的雄激素,因为补充以后,睾酮同样会被转化为雌激素,使得脑垂体进一步的受到抑制,而且会抑制卵泡刺激素,使得男性精子的生成能力明显的下降。因此对于肥胖患者睾酮水平低,最重要的要想提高体内的睾酮,需要减重治疗。
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