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咽不下东西，通常由于咽喉部或者食道存在病变，具体如下：1、功能性病变：例如食道痉挛、平滑肌不舒张，食管中段括约肌痉挛，食道下段贲门迟缓，均可能导致无法下咽；2、器质性病变：例如咽喉部肿物、食道肿物，还可以是良性肿物，包括黏膜下平滑肌瘤、脂肪瘤、囊肿等，或恶性食道肿瘤引起，亦或是食道狭窄，即食道中段、下段等部位出现狭窄，无法正常下咽。食物无法下咽时，需要胃镜检查明确肿物，胃镜检查未见任何占位性病变，可行24小时食道测压，明确是否存在某个节段压力明显增高，或通过钡餐造影检查，观察食道形态和动力情况。重点应观察食道的情况，并根据不同情况采取不同处理手段。