发布时间: 2023-10-14
王广科主任医师
河南省人民医院耳鼻喉科
真菌性鼻窦炎目前分两大类,非侵袭性真菌性鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻窦炎。非侵袭性真菌性鼻窦炎临床上最常见,主要包括真菌球,真菌球主要的致病菌是曲霉菌或者念珠菌,另外,还有一类非侵袭性是变应性真菌性鼻窦炎,这两种都属于非侵袭性真菌鼻窦炎。 另外一大类是侵袭性真菌性鼻窦炎分急性侵袭性和慢性侵袭性,这两种侵袭性鼻窦炎主要的致病菌是毛霉菌,也有一部分曲霉菌。侵袭性和非侵袭性的发病原因不完全相同,预后的效果也不完全相同。假如真菌球,若手术中间把真菌球清理干净以后,复发非常少。而变应性真菌性鼻窦炎,虽然手术以后手术很彻底,但是复发率非常高,达到90%以上。为什么变应性真菌性鼻窦炎复发率这么高,不但有真菌因素而且有变态反应因素,这部分患者往往复发率非常高。 侵袭性真菌性鼻窦炎,不能光靠手术治愈此病,还需要抗真菌药。侵袭性真菌性鼻窦炎一定要使用抗真菌药物,首选抗真菌药物是两性霉素B。因为是致病菌而且是侵袭性真菌性鼻窦炎,发病条件前提是患者合并免疫功能低下,或者长期有别的疾病,使用化疗药物、使用免疫抑制剂,或者糖尿病没有得到良好控制,导致整个机体免疫系统出现问题,在这个基础上发生侵袭性真菌性鼻窦炎,正常人群不易发生。侵袭性真菌性鼻窦炎光靠手术解决不了问题,还需全身抗真菌药物治疗,而且通过治疗后,免疫功能不能得到完善,照样也会复发。
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