发布时间: 2023-05-05
刘文生副主任医师
北京积水潭医院骨肿瘤科
骨肿瘤的种类非常多,既有良性肿瘤也有恶性肿瘤。良性骨肿瘤的表现,通常是在病变骨骼上出现一个占位病变,良性骨肿瘤引起的病变可以是溶骨,也可以是成骨。因此,良性骨肿瘤可以出现溶骨性病灶,比如最常见的良性骨肿瘤,有嗜酸性肉芽肿、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤,它们表现是溶骨性破坏。但是也有一些肿瘤是良性骨肿瘤,但不形成溶骨性病灶,比如骨纤维异常增殖症、骨纤维性肿瘤,表现的就不是溶骨性病灶,它们可以是纤维组织增生,甚至有些是成骨性的病灶,比如骨母细胞瘤、骨样骨瘤、骨瘤,它们就不是溶骨性病灶,它是表现为成骨,产生大量的板层骨。因此不能根据是否是溶骨病灶,就判断肿瘤的良恶性,因为良性骨肿瘤既可以表现为溶骨,也可以表现为成骨。如何鉴别骨肿瘤的良恶性,主要是通过影像学及穿刺活检,通过细胞学分析,是鉴别骨肿瘤良恶性的金标准。溶骨性病灶是良性,是恶性,主要在于细胞的构成来决定。
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