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胆结石泥沙状是否需要手术治疗，主要根据患者是否有相关严重症状，进行综合判定，具体有以下几个方面：1、引起胆囊炎急性发作：若胆结石泥沙状反复引起胆囊炎急性发作，出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛，或者因泥沙状结石反复经过胆囊排出，进入胆总管，引起梗阻性黄疸。对于这些情况需要进一步手术治疗，避免由于反复发作引起严重的风险和并发症；2、引起胆囊相关异常：若胆结石泥沙状没有任何症状，或者仅有轻微症状，要根据其进一步的检查结果，观察胆囊是否有相关异常，若出现胆囊壁明显增厚、萎缩性胆囊、合并超过1cm的胆囊息肉、充满型泥沙状结石，这些情况建议手术治疗。因为这些情况相对比较严重，即使无症状，反复刺激胆囊也可能会在以后出现风险和并发症，比如胆囊癌的发生概率升高。如果患者无上述情况或仅有轻微症状，注意饮食调控、密切随访即可，暂时不需要手术。