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现在普遍认为诊断明确的1型糖尿病，指的是不管何种原因造成的体内胰岛素绝对缺乏。针对1型糖尿病患者，胰岛素是替代治疗，不使用胰岛素就无法控制血糖。但2型糖尿病的表现包括胰岛素缺乏、胰岛素分泌功能障碍和外周组织对胰岛素的抵抗，2型糖尿病患者不缺乏胰岛素，可能会使胰岛素的效价降低。具体治疗如下：1、1型糖尿病：治疗以胰岛素治疗为主，可以加用其他降糖药，包括二甲双胍、糖苷酶抑制剂来帮助平稳降血糖，但必须注射胰岛素，胰岛素是终生替代治疗；2、2型糖尿病：治疗在运动和饮食的基础上，以口服药治疗为主，包括促泌剂、二甲双胍、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等药物。但如果血糖仍然控制不佳，也可以将胰岛素作为补充治疗。所以1型糖尿病和2型糖尿病治疗，最大的区别是1型糖尿病以胰岛素治疗为主，口服药物治疗为辅。但2型糖尿病以口服药物治疗为主，胰岛素只能作为补充治疗，不能作为替代治疗。如果2型糖尿病病程很长，胰岛功能很差的时候，也需要胰岛素替代治疗。