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直肠癌屁股疼不一定是扩散了，需要根据不同的情况进行分析。如果直肠癌患者做了手术，由于神经受损，患者可能长时间内都会感到臀部疼痛不适，此时需要长时间的恢复过程，有的甚至要几年病人才能逐渐好转或消失。但是如果患者属于晚期直肠癌，肿瘤扩散到了周围盆腔，侵犯到周围的脏器及肌肉组织引起了疼痛，此时就是扩散的表现，也是肿瘤晚期常见的症状，而且患者非常痛苦，需要用止疼药物、放疗、化疗等方式改善症状。所以直肠癌患者一旦出现臀部、会阴部位的疼痛，建议立即去医院就诊，进行进一步的检查来确诊。