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肾癌的扩散可表现为局部的扩散以及远处的扩散，局部的扩散，当肾癌出现了肾癌三联征，也就是血尿、腰痛和肿块的时候，就意味着局部已经处于进展期，肾癌已经突破了集合系统，随着肿瘤的生长，可以侵犯周围的组织器官，如腰大肌等。在远处的转移当中，可以分为淋巴结转移和血行转移，肾癌最后转移的部位是肺脏，肺脏转移大多数患者可能没有任何症状，但是有一部分患者，会以咳嗽咳血的症状来就医，而再次容易转移的部位就是肝脏和骨头，转移到骨头上。如果是脊椎骨，可能会出现脊髓的压迫，比如出现肢体麻木、大小便失禁等表现。如果转移在长骨上面，就有可能会出现病理性的骨折。肾癌转移到肝脏上，可能大多数患者并没有明显的症状，但也有可能会出现肝功能的异常。血行转移的其他好发部位，包括到脑部、对侧的骨头、肾上腺，这都是容易转移的部位。淋巴结的转移是以髂血管的淋巴结、肾门淋巴结、主动脉和腔静脉之间的淋巴结、锁骨下淋巴结、横膈下的淋巴结等，这都是肾癌容易转移到淋巴结的部位。当出现了转移部位，如果压迫到下腔静脉的时候，会出现水肿等表现。大约1/4的肾癌在就诊的时候，就已经是以转移症状来就诊。