发布时间: 2023-11-20
柳忠锋主任医师
滨州医学院烟台附属医院超声医学科
胎儿超声心动检查有必要做。胎儿先天性心脏病居胎儿先天性畸形发生率首位,胎儿先天性心脏病常伴有高危致畸因素,因此具有胎儿先天性心脏病高危因素者,是胎儿先天性心脏病的高发群体。绝大部分先天性心脏病的母亲及家族均无明显高危因素,因此应对所有胎儿进行心脏超声筛查。其中具体因素分为以下几类: 1、母体因素,孕妇年龄≥35岁,或曾有异常妊娠史、胎死宫内,患有感染性疾病,包括感染弓形虫、风疹病毒、巨型病毒、单纯疱疹病毒等。代谢性疾病包括糖尿病、苯丙酮尿症等;结缔组织疾病包括系统性红斑狼疮或者干燥综合征等。另外还包括服用过致畸药物、VA3抗惊厥药物、选择性血清素再吸收抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、维生素K拮抗剂、非甾体类抗炎药碳酸锂等;或是接触过致畸物质,如放射线; 2、胎儿方面因素包括产科超声筛查提示可疑心脏结构或功能异常、心率或节律异常、心脏以外器官畸形、颈项透明层厚度或颈项软组织皱褶增厚、确定或怀疑染色体异常。此外,还包括产科超声筛查提示胎盘、脐带和静脉系统异常,如静脉导管缺如、永久性右脐静脉等。此外,还包括胎儿非免疫性水肿、浆膜腔积液、心包积液、胎儿宫内生长受限、羊水过多或过少、双胎或多胎; 3、家族方面因素包括孕妇患有先心病,则胎儿患先心病风险增加约5%-20%;若胎儿父亲患有先心病,则胎儿患先心病风险增加3.33%。此外,还包括既往有先心病胎儿或患儿的妊娠史,某些与先心病高度相关的遗传综合征家族史与结节性硬化症、威廉姆斯综合征等。
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