发布时间: 2023-11-09
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿急、尿痛、尿不尽,最常见的病因是尿路感染,尤其是下尿路的感染,主要的用药是抗菌素,可以根据尿培养的结果,选择敏感抗生素。临床上经验性推荐药物是磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类的药物,还有第二代和第三代头孢菌素。女性可以采用单剂疗法或者3日短程疗法,而男性通常需要7天疗法。如果有复杂性的病因,还需要延长用药周期,同时可以应用缓解症状的药物。缓解症状的药物主要是黄酮哌酯类的药物,也可以通过碱化尿液来减轻刺激症状。主要口服碳酸氢钠片,以减轻排尿的刺激症状。除了感染以外,还要注意特异性感染。特异性感染往往病程较长,常规的抗感染治疗效果不好。最常见的是泌尿系统结核,需要进一步行结核的相关检查和必要的辅助影像学手段来明确诊断,进行抗结核的治疗。此外还可能存在的问题是结石,尤其是输尿管末端结石或者膀胱结石,患者可能出现类似的刺激症状。目前主要通过影像学诊断明确结石以后,进行手术处理。在极少数情况下,见于特殊类型,如膀胱肿瘤。如果出现三角区的膀胱肿瘤,可能存在类似的刺激症状,需要结合辅助检查明确诊断,进行相应的治疗选择。
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