视频内容

在临床上也是非常困扰人的问题，尤其上个世纪80-90年代，包括2000年初，很多人因为心电图ST-T改变就诊断为冠心病，ST-T改变，首先不等于冠心病。ST-T是心电图上ST一段加上T波，代表心脏复极过程，是心肌细胞要收缩、舒张，要除极要复极回来的过程，所以受心肌细胞影响。只要心肌细胞的复极受到影响，就会表现为不正常。影响心肌细胞复极原因非常多，比如最常见的长期高血压。长期高血压的患者对心肌细胞的张力有影响，心肌细胞会增生、肥厚、纤维化，首先影响到复极。心肌细胞复极一旦不正常，ST-T就会出现改变。还有常见的原因，比如长期的糖尿病患者、长期贫血的患者，上述疾病都会影响心肌细胞，都会影响到ST-T改变。 冠心病是通过影响血管供血才影响心肌细胞，血管的供血不狭窄到一定程度，是不会影响到心肌细胞，比如做心脏的血管检查堵了50%，还有50%的供血完全不影响心肌细胞的供血，这时理论上心电图一定要是正常。所以原因很多，ST-T只是心肌细胞复极的一种心电图的表现，影响因素很多： 1、千万不要根据ST-T改变就诊断为冠心病； 2、ST-T的改变不一定能诊断心肌缺血。 实际大家有不同的意见，理论上只要有改变，说明心肌细胞有问题，可是有极少数人，从年轻时T波就偏于低平，ST段就偏于水平压低，但是在允许的范围内，对于几年总是这样心电图的患者，不认为有临床意义。看到ST-T改变时，要找专科医生进一步分析原因，不要先紧张，戴上这类冠心病、心肌供血不足的帽子。