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大脑前动脉主干脑梗死的临床表现主要是影响旁中央小叶，引起双下肢无力，或者对排尿可能会有影响。大脑前动脉主干的梗死，需要根据发生的部位，脑血管是否变异而定。因为两侧的大脑前动脉，正常情况下应该起自于左右颈内动脉，但是中间会有前交通动脉连接。如果梗死发生在前交通动脉以前，血运可以通过前交通动脉对侧的血管，即便梗死之后，远端供血可能不会缺血太重，可能不发生明显症状。但是如果大脑前动脉出现变异，两侧大脑前动脉都起自于一侧的大脑颈椎动脉，两侧同时出现缺血，就会引起双下肢的无力。