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左耳垂下面疼痛主要为耳后淋巴结肿大所致，淋巴结肿大常见原因如下：1、炎症：如果出现头面部炎症或者出现中耳炎、外耳道炎等情况，淋巴结属于免疫器官，且耳后淋巴结较丰富，可能出现耳垂下淋巴结肿大，用手可以触及肿块伴疼痛，可能为炎症反应。此时患者可以通过口服抗生素控制症状，一般症状较轻时，服用药物后3-5天可以有效控制症状。如果症状较重，出现全身症状如发热，需要静脉点滴抗生素控制症状；2、皮脂腺囊肿：耳垂下面容易出现皮脂腺囊肿，皮脂腺囊肿合并感染时也可以触摸到肿块且出现疼痛。此时需要先消炎治疗，待炎症消退后，如果囊肿较小时可以暂时观察。但如果存在逐渐长大迹象，则需要通过先控制炎症后，再进行囊肿切除手术治疗。