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如果最里面的烂牙出现牙疼，一般不建议在牙疼的时候拔牙，可以先对牙疼进行充分的治疗以后，再决定是否要拔牙。最里面的烂牙有可能是智齿，有可能是第二磨牙。具体分析如下：1、拔牙：如果是智齿，要观察对口腔的作用大不大。如果其没有任何的咬合关系，而且排列不整齐，造成前牙食物嵌塞，而出现相应的烂牙以及相应的牙疼痛，可以考虑先将牙疼进行相应的治疗。例如可以进行开髓引流，或者给予消炎的药物治疗，待牙疼以及急性的炎症彻底控制、治愈以后，及时将智齿拔除，从而就可以彻底根治此问题；1、不拔牙：如果智齿或者第二磨牙的排列非常整齐，而且对口腔有较好的作用，有咀嚼功能，多半不考虑拔除。应该进行相应的根管治疗术，通过根管治疗将炎症彻底根治和控制住以后，再进行全冠的修复，这种方法可能更好。