发布时间: 2023-08-14
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
体外冲击波碎石的治疗,是泌尿系统结石治疗的一个重要组成部分,具有创伤小、可以在门诊进行的优点,所以临床上广泛用于泌尿系统结石的治疗。虽然是一个微创的治疗手段,但并非完全无创,也存在一些问题,可能会对身体造成危害。1、结石问题:经过碎石以后,患者在排石的过程当中可能会出现肾绞痛症状。这是由于结石向外移出刺激管壁所造成,其他就是结石残留和结石复发的问题,尤其最严重的就是石阶的形成。石阶形成的原因通常在于结石粉碎过程中过大,而且在适应证的选择上面,肾结石或者是输尿管结石过大造成。结石越大,发生石阶的可能性就越高,鹿角形结石术后发生石阶的概率可以高达40%;2、感染问题:当碎石以后,可能会合并感染,出现菌血症甚至脓毒血症。因此在治疗过程中要积极监测患者的情况,要予以强有力的抗生素治疗;3、肾脏损伤问题:肾脏损伤可以表现为局部挫伤、包膜下的血肿、肾脏的破裂伤、局部的纤维化、瘢痕形成等影响到肾脏的功能,与冲击波碎石的应力效应和空化效应有关系。在治疗过程中,需要注意观察患者的局部情况;4、心血管问题:较少见,有严重心脏病的患者不建议行体外冲击波碎石治疗;5、消化系统器官问题:在冲击波治疗过程当中,可能会对消化系统的器官形成影响,比如对肝脏、脾脏等邻近器官产生影响,可能会出现相应的症状。也有报道认为可以引起高血压和糖尿病,但是目前缺乏大样本的资料来证实这样的假说。
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