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多灶性腔隙性脑梗死多指白质部位穿通动脉的梗塞导致，主要见于脑小血管病。脑小血管病变为玻璃样变，弹性减弱，通透性降低，血管内膜增厚、闭塞，导致穿通动脉的供血阻断，表现为众多单独的腔隙灶。由于血管闭塞后，脑细胞缺血坏死，坏死血管被吞噬细胞吞噬，从而局部形成空腔。脑积液进入，形成多发性腔隙性脑软化灶，即多发性腔梗灶。