发布时间: 2023-11-01
任洁副主任医师
西安交通大学第一附属医院心血管内科
现在非常推崇急性心肌梗死的溶栓治疗,尤其是在基层医院、没有开展急诊介入手术的医院而言,溶栓治疗非常重要。溶栓应该分为两大重要考虑的方面,即溶栓药物的选择、溶栓后与抗凝药物的桥接。1、溶栓药物的选择:现在提倡一定要选择三代溶栓药,三代溶栓药的溶栓再通率,目前国内的统计是80%以上,溶栓的效率很高,尤其发病越早,进行溶栓治疗效果会越来越好,副作用比过去传统的一、二代溶栓药相对要小很多,尤其是脑出血和消化道大出血的风险也会降低很多;2、溶栓后与抗凝药物的桥接:最关键的就是溶栓以后跟抗凝药物的桥接,这一点相当重要。在过去的很长一段时间里,基层单位溶栓的时候,特别最不规范的地方,就是对溶栓药使用的同时,对于抗凝药物的应用非常不够。目前文献推荐的溶栓时一定要桥接抗凝的两类药物是普通肝素或依诺肝素。
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