发布时间: 2023-12-26
孙苏欣主任医师
武汉大学中南医院内分泌科
甲亢患者最常规的是首选内分泌内科治疗,如果甲亢确诊是由高功能腺瘤引起,这时就要首选甲状腺外科的治疗,必要时要选择碘-131核医学的治疗。一般内分泌内科的治疗是选择抗甲亢的药物,来控制甲亢的高代谢症状,抗甲亢的药物治疗是一种非手术性或者非创伤性的治疗,也是俗称的保守治疗。这种治疗可以使大多数患者的病情能够控制,经过1.5-2年的疗程,大多数患者可以停药,达到长期缓解或者治愈的状态。当然也有部分患者在治疗过程中会出现药物治疗后的肝功能受损、粒细胞减少这些情况,并且这些情况比较严重,提示患者对药物治疗不能耐受。可能会建议患者进行核医学的碘-131放射治疗甲亢,或者手术切除部分甲状腺。但碘-131的放射治疗、手术治疗和药物治疗的区别显然是一种破坏性的治疗,这个破坏性的治疗主要提示患者,一旦形成了一定的治疗后果时不可逆转。所以在选择这种治疗前一般医生都和甲亢患者有充分的沟通,患者要做好比药物治疗遗留甲减几率的风险增加的后果。如果患者不能耐受药物治疗,却能接受这样的后果时,一般可以选择甲亢的手术治疗或者碘-131的治疗。所以在我国甲亢的治疗是分药物治疗、碘-131治疗、手术治疗这三种方法,目前也开始实行甲亢射频消融的治疗。
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