发布时间: 2023-07-21
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿液如果出现尿蛋白(+++),考虑存在蛋白尿的可能,建议进行进一步尿蛋白定量检测,明确是否存在蛋白尿。如果蛋白尿诊断成立,则应进一步检查,明确蛋白尿发生原因,常见于以下几种情况: 1、生理性原因:如剧烈运动、发热、精神紧张、交感神经兴奋,以及服用血管活性药物。此时泌尿系统器官没有器质性病变,在去除诱因后,蛋白尿会自行消失; 2、病理性原因:通常见于各种疾病对肾脏滤过和重吸收的影响,导致蛋白尿发生,主要包括肾脏疾病以及骨髓瘤等其他系统疾病。按照病理性蛋白尿的特征,可将尿蛋白分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、阻滞性蛋白尿和溢出性蛋白尿。上述蛋白尿要结合临床表现和必要的辅助检查,找到病因,然后对因进行针对性治疗,通常病理性蛋白尿处理相对比较棘手。 除此之外,还存在假性蛋白尿的情况。发生尿路感染后,尿液中的脓液可能对尿蛋白定性和定量实验进行干扰。通常在感染控制后,症状自然缓解。
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