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并不能单纯通过乳腺4C类就判断其恶性程度是否高。4C其实指的是BI-RADS的分级，4C的意思就是影像科的医生认为肿块的恶性可能性是50%-95%，也就是认为这个肿块大概率事件是一个乳腺癌，而不是良性病。但也不代表一定是恶性，也有良性的可能性。如果是良性，则恶性程度基本上就不是需要讨论的问题。如果是乳腺癌，判断乳腺癌的恶性程度，先是会从组织学分级去判断，组织学分级是1级、2级、3级，但还要判断细胞学或者组织学的类型。浸润性微乳头状癌的恶性度会更高些，而黏液癌、筛状癌、包裹性乳头状癌、小管癌的恶性度可能会更低些。此外，认为如果是激素受体阳性的病人，其恶性程度可能会更低。而三阴和HER-2阳性的病人，恶性程度可能会更高些。还有就是Ki67，也会协助判断恶性程度。还有如果需要做乳腺癌化疗，如果乳腺癌化疗后疗效比较差，或者乳腺癌化疗过程中，这个肿瘤进展的速度比较快，也会认为恶性程度比较高。总之，一个是BI-RADS分级判断恶性的概率有多高。而恶性程度真正去判断，其实因素太多，需要综合TNM分析、细胞学类型、组织学分级，以及Ki67，还有分子分型，去综合判断恶性肿瘤。这其实是完全不对等的判断，所以还是要根据BI-RADS分级，以及其他的一些组织，4C并不代表就是恶性程度一定有多高，没有办法判断。