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肺炎链球菌感染以后引起肺炎，临床大多以大叶性肺炎为主要表现，有特征的痰液特点是咳铁锈色样痰，通常出现于大叶性肺炎病变第二期。早期感染感染肺炎链球菌以后，首先会出现肺的充血水肿期，会有1-2天，肺内会出现大量渗出液，渗出液含有大量细菌，第二期是发病以后3-4天，称为红色肝样变期。此时肺泡内会有大量红细胞，患者咳出来的痰最具有典型特征性的改变是铁锈色样痰，实际是痰液混合了大量红细胞，随着诊断明确以后积极进行抗感染治疗，铁锈色样痰的情况会明显好转，逐渐变为正常的黄痰或者白黏痰，病变吸收以后，痰液就会消失。