发布时间: 2023-10-30
李昀副主任医师
中山大学附属第七医院胸外科
最重要是明确肺门肿瘤病理类型,采用抽血查肺癌肿瘤指标,比如CEA即癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原。从痰中找癌细胞、纤维支气管镜检查、检肿瘤组织。如果纤支镜无法取得肿瘤组织,采用经支气管超声,肺部肿物或淋巴结细针穿刺活检,英文名字叫EBUS-TBNA,或者通过磁导航LungPro等先进方法取得病理组织。检查目的为明确肿瘤病理类型,建议做基因检测,明确有无敏感基因突变靶点,以及是否适合免疫治疗,从而指导临床诊治。同时完善胸部CT、腹部彩超、头部磁共振或者PET-CT,解全身各脏器有无转移。 如果病理类型是小细胞肺癌,治疗方面采用化疗为主的综合治疗,因为小细胞肺癌不采用手术治疗。如果病理类型是非小细胞肺癌,非小细胞肺癌包括鳞癌和腺癌等,在没有远处转移前提下评估手术可切除性,如果能完整切除,争取一期手术根治性切除,如果手术无法完整切除,则术前新辅助化疗,采用化疗、放疗等方式将肿瘤缩小后争取手术机会。如果患者发生远处转移,则不太适合手术治疗,只有采用化疗、放疗、靶向,免疫治疗等方法,目的是延长生存时间,提高生活质量。
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