发布时间: 2023-04-06
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
多发性的骨髓瘤做移植治疗,在临床中是非常常用的办法,但是现在自体移植在理论上,基本上100%的病人都会发生复发。但自体移植目前还鼓励大家做的原因,是这种技术在骨髓瘤治疗上,可以延长患者的无进展生存期,就意味着病人的生活质量得到提高。另外,在目前的情况下,通过自体移植可以延长病人的总生存率。所以从短期效果而言相当不错,这个技术还作为骨髓瘤非常重要的治疗方法,推荐给患者。其他的一些方法像异基因改造的干细胞移植或者异体移植,在骨髓瘤治疗上有一定的局限性。骨髓瘤病人往往都是老年患者,很多病人发病时已经丧失了做这些异基因移植的条件。另外,有可能引起脏器功能损失,以肾脏为点位的脏器功能损伤。有可能病人合并肾脏的淀粉样变性,还有心脏、肝脏损伤,中老年患者可能有其他疾病,像高血压、糖尿病、心脏病,甚至原来还有心梗的病史,这也是移植禁忌证,或者导致的并发症会增多。因此,异基因移植骨髓瘤病人的早期死亡率,明显高于其他病种,像白血病或淋巴瘤患者。所以现在只是把这种技术,作为年轻病人的临床试验,或作为一种探索性的项目推荐给患者,而对于骨髓瘤病人进行异基因移植,复发率也明显高于其他的病种。所以异基因移植目前不作为常规技术,理论上来说现在还没有肯定的方法,能保证大多数病人通过治疗能彻底治愈。所以无论做不做移植,绝大部分病人早晚都会进入复发的阶段。
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